新聞發(fā)布會現(xiàn)場

　　映象網(wǎng)訊（記者 秦雯 文/圖）1月12日上午，河南省人民政府新聞辦公室權威發(fā)布了“2017年河南省十件重點民生實施落實情況之一：全面落實困難群眾大病補充醫(yī)療保險”這一民生實事的完成情況。

　　【制度內容】全國率先建立困難群眾大病補充充醫(yī)療保險制度，并將其列為“十件重點民生實事”之首

　　省人力資源社會保障廳副廳長、省社會保障局局長鄭子健詳細介紹了我省困難群眾大病補充醫(yī)療保險的政策內容、落實情況及下步打算。

　　鄭子健同志指出，為有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，我省在焦作市試點的基礎上于2017年在全國率先建立了困難群眾大病補充充醫(yī)療保險制度，并將“全面落實困難群眾大病補充醫(yī)療保險”列為“十件重點民生實事”之首。

　　困難群眾大病補充醫(yī)療保險由省、市、縣財政分擔出資，人力資源社會保障部門負責組織、商保公司具體承辦。制度對四類重點群體進行保障，分別是參加全省居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象，城鄉(xiāng)最低生活保障對象和困境兒童。

　　困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用、規(guī)定的門診重特大疾病和門診慢性病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，由大病補充醫(yī)療保險對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再次給予報銷。

　　來自臨潁縣的困難群眾尚某患有白血病，2017年住院累計花費46.41萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷至封頂線15萬元，大病保險報銷18.44萬元，大病補充保險報銷8.82萬元，報銷合計42.26萬元，實際報銷比例達91.06%。

　　【做法】“四個精準”確保困難群眾大病補充醫(yī)療保險實施

　　據(jù)了解，我省在困難群眾大病補充醫(yī)療保險實施過程中，切實做到了“四個精準”：

　　一是精準施策。對困難群眾的醫(yī)保待遇進行精準傾斜，堅持基本醫(yī)保、大病保險“普惠制”和困難群眾大病補充醫(yī)療保險“特惠制”相結合，有效解決因病致貧、返貧等問題。

　　二是精準參保。對經(jīng)民政、扶貧部門認定確實無力繳納基本醫(yī)療保險費的困難群眾，由地方政府資助繳費，確保困難群眾應保盡保。

　　三是精準結算。全省4502家定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)省內基本醫(yī)保、大病保險、大病補充醫(yī)療保險“一站式”即時結算，困難群眾只需在出院時繳納個人自付部分，其余費用由經(jīng)辦機構、商業(yè)保險公司與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結算，有效解決了個人墊資和跑腿報銷等問題。

　　四是精準服務。商業(yè)保險機構在各級醫(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳均設立服務窗口，與當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構聯(lián)合辦公，避免困難群眾多方奔波。

　　【成績】2017年河南860萬困難群眾進入補充醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，70.76萬人次享受大病補充醫(yī)療保險待遇

　　截至12月底，全省共有860萬困難群眾進入大病補充保險數(shù)據(jù)庫，66.45萬人次享受大病補充醫(yī)療保險待遇，政策范圍內報銷水平在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷基礎上，平均提高了10.89個百分點。

　　【下步打算】三步走完善困難群眾大病補充醫(yī)療保險

　　就下一步如何繼續(xù)辦好這一民生實事，鄭子健同志表示：

　　一要完善政策，參照大病保險做法，按照“多受益、多繳費”原則，改進大病補充醫(yī)療保險籌資方法。

　　二要提升服務，督促商業(yè)保險公司提高賠付效率，減輕醫(yī)療機構墊資壓力，開展社保政策進村入戶宣傳活動，讓每個困難群眾都能了解醫(yī)療保險各項待遇政策及報銷流程。

　　三要加強監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構開展專項檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格控制困難群眾住院自付費用比例，提高實際報銷水平。