客戶：原以為只能賠2萬多

　　太平人壽助江西客戶獲52.3萬余元全額理賠

　　太平人壽日前將一筆52.3萬余元的保險理賠金給付給江西客戶江先生，這讓原本以為只能獲得2.3萬元理賠款的江先生感動不已。

　　江先生于2011年10月投保了保額50萬元的太平康頤金生終身壽險(分紅型)，附加醫療及津貼保險。今年10月，江先生因腦出血住院，經治療好轉后出院。出院后的江先生翻出自己的保單，在查看相關條款后，江先生發現自己出院證明上所寫的“血管瘤”疾病不在重疾保險責任范圍內，于是只向太平人壽提交了醫療保險的理賠申請。

　　按江先生提交的理賠申請只能賠付2.3萬元，但太平人壽在審核診斷書、病理報告、出院證明等相關資料時發現：被保險人本次住院有兩份病理診斷書，病理取材為同一取材，前一份診斷為“血管瘤”,后一份又進行了免疫組化，最終確診為“血管瘤型腦膜瘤”，但醫院在江先生的出院證明中僅寫了“血管瘤”。按照保險合同約定，“血管瘤型腦膜瘤”是符合重疾賠付標準的，而醫院卻沒寫在出院證明中，這是為什么呢？

　　為解開這一疑問，太平人壽江西分公司迅速指派理賠人員核查情況，三天內，理賠人員先后4次趕赴醫院病案室、病理科，走訪主治醫生、住院醫生，收集了一張又一張原始病案資料，全力為江先生尋找理賠的理由。經調查，醫院在出院證明上未寫全江先生的最終病情，導致江先生以為自己不在重疾保險的保障范圍內。

　　在醫院重新出具江先生的出院證明后，太平人壽迅速賠付重疾保險金50萬元及相應紅利，連同申請報銷的住院醫療費用2萬元及住院津貼3000元，合計52.3萬余元。

　　收到理賠款后，江先生立即聯系太平人壽，激動地表示：“感謝你們為我找到了理賠證明，正是因為有你們的認真和辛勤付出，我才獲得了全額的賠付，兩者差額那么多，非常感謝！”

　　太平人壽專家溫馨提醒：客戶出險后，如果不清楚保險權益，建議提前向保險公司、代理人、服務人員等咨詢了解，以免無法獲得充分的理賠。”（趙康平）