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        2. 映象新聞

          聚餐喝二兩白酒 小伙吐得食道破裂達8厘米

          浙江省立同德醫院心胸外科主任何忠良教授說,為此,他們在第一時間給小李做了食管修補、縫合手術。“CT檢查發現,小李縱膈氣腫,食管約第9胸椎體水平細條狀致密影,且右側胸腔有少量積液。

            見到老鄉,總是格外親。

            躺在病床上的小李卻為前一晚的老鄉聚餐付出了沉重的代價,真的是“兩眼淚汪汪”——他因酒后嘔吐,誘發了自發性食管破裂,食管下端8厘米長的口子險些要了他的命。

          小伙聚餐喝二兩白酒 吐得食道破裂長達8厘米

            “自發性食管破裂是指除器械、異物、外傷誘因之外,由于嘔吐等原因所引起的食管內壓增高所致的食管壁全層破裂,這是一種病死率高達25%-100%的疾病。”

            浙江省立同德醫院心胸外科主任何忠良教授說,為此,他們在第一時間給小李做了食管修補、縫合手術。

            一向不勝酒力的他

            聚餐時喝下了二兩白酒

            小李,27歲,安徽人,是個貨車司機,經常往返江浙滬一帶。

            前不久,小李途徑杭州,恰好有兩個多年不見的老鄉在杭州,就和他們約好了一起吃晚飯。

            “我們點了一條魚、一份香椿炒蛋、一份油燜春筍,還有一碗紅燒肉。”小李說,由于最近一段時間,他有些消化不良,胃口不是很好,所以,他吃得不多,但喝了一些酒,大概二兩左右。

          小伙聚餐喝二兩白酒 吐得食道破裂長達8厘米

            二兩,可能對很多人來說,不算什么,但對一向不勝酒力的小李有點多,他清楚地記得,從餐館出來的時候,他整個人就站不大穩了,所以,一到住的地方,他倒頭就睡。

            睡到一半,他突然覺得一陣惡心,趕緊往廁所走。“我一進廁所就吐了,但吐的不多,可能是因為晚飯吃的不多的原因。”小李說,酒后嘔吐很常見,加上自己酒量不好,他也就沒放心上。哪里知道,吐完沒多久,他開始出現腹痛,就感覺有人在撕扯他的肚子一樣。

            第二天凌晨,小李因病情危重轉診到省立同德醫院。

            “他(小李)來的時候,病情有些兇險,整個人意識是清醒的,但表情相當痛苦,額頭冒汗,一直彎腰,捂著肚子。”何忠良主任說。

            “CT檢查發現,小李縱膈氣腫,食管約第9胸椎體水平細條狀致密影,且右側胸腔有少量積液。結合病史,首先考慮為‘自發性食管破裂’。”

          小伙聚餐喝二兩白酒 吐得食道破裂長達8厘米

            (小李的CT圖 院方供圖)

            食管下段

            撕開了一個8厘米大的口子

            “正常情況下,人體的胸腔和腹腔是‘兩戶不同的人家’,它們之間有個‘天花板’,臨床稱之為‘橫膈膜’,食管經頸部和胸部,胸段通過膈孔與胃腔內腹相連。

            食管一旦發生破裂,不僅容易引起食管外的胸腔組織炎癥,并使液體進入胸腔,即,胸腔積液。更可怕的是,一旦胃內容物體,尤其是胃酸(其PH值只有3,有很強的腐蝕性),跑到胸腔里,那可是致命的風險。”何忠良主任說,為此,他們第一時間給小李做了急診手術。

            術中,何主任發現,小李右側胸腔已經出現稀薄的膿性液體,食管中下段水腫明顯,周圍還有壞死的組織及膿性分泌物,當他們把膿性分泌物清理干凈后,看到了小李食管下段及賁門、胃底處有個長約8厘米的大口子,通過裂口可以清晰地看到胃管,這意味著,若不及時手術,小李隨時有生命危險。

          小伙聚餐喝二兩白酒 吐得食道破裂長達8厘米

            (醫生們正在為小李做手術 院方供圖)

            手術由何主任、陳國興醫生共同完成,他們用了3個多小時,才把小李食管處撕開的口子,修補、縫合完整。

            術后,小李心窩處撕裂樣疼痛消失,整個人輕松了很多,但他因此足足挨了兩刀,側胸和上腹留下了一道約18厘米長的大口子。

            分析小李的病史,何主任也頗為感慨,他說,小李算幸運的。

            術中,他們發現小李胃內容物已經從胃里流出來了,還好被縱膈胸膜上的一層薄膜包裹著,否則,就更加容易流入胸腔了。

            他還說,他行醫三十多年,食管破裂的患者見過不少,有的是因為誤吞假牙等異物引起的,有的是因外傷引起的,但像小李這樣因酒后嘔吐,導致自發性食管破裂,這么嚴重的,真是第一次見。

            何主任說,目前,自發性食管破裂病因不明,很難預防,可以提醒的是,臨床發現80%的自發性食管破裂與嘔吐有關,患者會出現心窩處撕裂樣或刀割樣疼痛,且可向同側肩、腹、背等部位發射。

            一旦出現上述癥狀,一定要及時就診。

            研究發現,自發性食管破裂24小時以內手術者,死亡率僅25%;超過24小時,病死率升高至60%;若超過48小時,死亡率可達到100%。

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