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　　神經(jīng)電生理醫(yī)生李鵑給小顏?zhàn)鰷y(cè)試。圖/瀟湘晨報(bào)記者劉少龍

　　“白日依山盡，黃河入海流……”相信這首唐詩(shī)大家都能脫口而出。但是，當(dāng)躺在手術(shù)臺(tái)上一邊接受開顱手術(shù)時(shí)，還能一邊清醒淡定地背完嗎?6月22日，瀟湘晨報(bào)記者從湘雅醫(yī)院獲悉，在湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi)，就出現(xiàn)了這樣神奇的場(chǎng)景。湖南省顱底外科與神經(jīng)腫瘤研究中心副主任、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科副主任劉慶教授正在主刀切除腫瘤，躺在手術(shù)臺(tái)上的小顏(化名)正在淡定地背詩(shī)、算數(shù)、識(shí)圖、念書。

　　1年前，來(lái)自株洲的小顏出現(xiàn)了間斷性癲癇發(fā)作，起初2次他并未在意。但隨著癥狀越來(lái)越明顯，一次發(fā)作后竟然直接倒地，出現(xiàn)了意識(shí)喪失，大家才緊張起來(lái)將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，原來(lái)小顏顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)膠質(zhì)瘤，而且長(zhǎng)在了重要的功能區(qū)，周圍是控制面部和肢體的運(yùn)動(dòng)中樞，以及控制說(shuō)話的語(yǔ)言中樞。更為棘手的是，膠質(zhì)瘤是由腦組織轉(zhuǎn)變過來(lái)的，與周圍的正常腦組織邊界不清。切多了，可能會(huì)影響正常功能，切少了，又很容易復(fù)發(fā)。正因?yàn)閾?dān)心影響正常功能，小顏一直選擇保守治療。直至近期復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腫瘤越來(lái)越大，直徑已達(dá)到3厘米，如果不及時(shí)處理，病情將越來(lái)越重，最終危及生命。頭上開了個(gè)大洞，還正在做手術(shù)，醒過來(lái)很痛怎么辦?這是術(shù)前小顏?zhàn)顡?dān)心的問題。“平時(shí)做開顱手術(shù)都是采用全身麻醉，本身有鎮(zhèn)痛的效果。但這次手術(shù)中需要患者清醒過來(lái)，我們只用了平時(shí)不到一半的藥量，鎮(zhèn)痛效果就達(dá)不到了。其實(shí)開顱手術(shù)中最痛的就是被切開的頭皮，我們手術(shù)開始前將3對(duì)感覺疼痛的神經(jīng)阻滯了，他術(shù)中醒來(lái)時(shí)就完全感覺不到疼痛。”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科副主任鄢建勤教授介紹。

　　“我記得做了3乘以8的乘法題，和11加9的加法題，還有看圖片，我都答對(duì)了。”6月17日，術(shù)后在病床上康復(fù)的小顏回憶起當(dāng)時(shí)的情景，仍然清晰地記得。“以前沒進(jìn)過手術(shù)室覺得很恐怖，但是自己真的進(jìn)去了也不覺得，可能是醒來(lái)看到那么多醫(yī)生，聽到他們熟悉的聲音就很放心。我真的不太緊張，因?yàn)槲抑来蠹叶际浅粋€(gè)目標(biāo)在努力的，就是盡量保留我的功能，把腫瘤切干凈。”

　　目前，小顏恢復(fù)十分迅速，不僅能順利開口說(shuō)話，肢體活動(dòng)情況也一如既往。經(jīng)過復(fù)查磁共振，影像學(xué)上顯示那顆3公分大小的膠質(zhì)瘤已被完整切除，且絲毫未傷及語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能。

　　據(jù)劉慶教授介紹，多模態(tài)監(jiān)測(cè)影像導(dǎo)航融合技術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤是神經(jīng)外科的前沿領(lǐng)域之一。“術(shù)中喚醒”技術(shù)對(duì)神經(jīng)外科、麻醉科、神經(jīng)電生理醫(yī)生的要求都非常高，需要共同密切配合才能完成。目前該技術(shù)多用于功能神經(jīng)外科，通過深部電刺激定位癲癇病灶或治療帕金森氏病等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，但應(yīng)用于開顱手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除難度較大，在全國(guó)較少開展。