資料圖。中新社發 張婭子 攝
中新網8月4日電 人力資源社會保障部醫保司副司長陳金甫今日介紹,按照中央的要求,大病保險的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規醫療費、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進行傾斜。
陳金甫介紹,全面實施城鄉居民大病保險制度是中央確定的筑牢民生底線,特別是針對困難群眾的一個重要舉措。文件下發后,人社部將指導地方進行全面貫徹落實,主要是三個方面的工作。
一是加強推進力度,確保年底前所有統籌地區全面啟動實施城鎮居民大病保險。目前全國有32個統籌地區,80%以上的地市出臺了具體辦法。文件出臺以后,將重點加強對未啟動地區的督導,指導地方抓緊制定出臺政策,確保年底前啟動實施,讓群眾切實享受到這項惠民政策帶來的好處。與此同時,對已經開展大病保險各類探索的地方,也要根據文件的精神,進一步完善政策。
二是加強政策指導。首先是完善基本醫保的籌資機制和大病保險的保障政策。第一個目標是大病保險要解決所有城鄉居民參保人員高額醫療費用的負擔,這是一個基本的目標,通常講“二次補償”。第二方面是按照中央的要求,大病保險的支付要向困難群體傾斜,這種傾斜體現在用有限的資金制定特殊政策,比如制定合規醫療費、降低起付線、提高封頂線,以及這樣一些特殊的保障政策,對困難群體進行傾斜。三是發揮基本醫保、大病保險、醫療救助、應急救助等各種公共政策的整合效力,能夠真正解決困難群體不敢看病、看不起病以及看病以后負擔重的問題。
三是積極探索委托商業保險經辦大病保險,切實加強大病保險和基本醫保的經辦管理。應該講,委托商保是政府創新公共管理的一個重要探索,在這種探索中,要指導地方,積極通過政府購買服務的方式,規范大病保險的招投標工作和合同監管,加強對商保經辦機構的監督檢查和考核評估機制,使商保經辦更能夠發揮它在專業管理和經辦服務上的作用,同時也使醫保的政策得到貫徹落實,提高醫保基金的效率。
陳金甫強調,與此同時,加強醫療保險和大病保險的經辦管理。社會保險經辦機構應承擔它的管理職責,在公共服務、經辦政策和管理的標準上進一步完善制度,在加強與承辦機構合作的同時,規范經辦流程,全面進行運行分析,加強信息系統,完善銜接,切實加強大病保險運行監管,提高大病保險的服務能力和水平。
“對未能夠確定承辦機構的地方,我們確保2015年能夠全面實施大病保險制度,社會保險經辦機構要承擔經辦職責。”陳金甫說。
國務院辦公廳日前發布《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》。
2015年1月1日起,河南啟動實施城鎮居民大病保險新政,參保居民因大病治療,個人負擔醫療費用“超標”可享受醫保“二次報銷”。
城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)是基本醫療保障制度的拓展和延伸,是對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。大病保險試點以來,推動了醫保、醫療、醫藥聯動改革,促進了政府主導與發揮市場機制作用相結合,提高了基本醫療保障管理水平和運行效率,有力緩解了因病致貧、因病返貧問題。為加快推進大病保險制度建設,筑牢全民基本醫療保障網底,讓更多的人民群眾受益,經國務院同意,現提出以下意見。
國務院副總理馬凱,發改委主任徐紹史、民政部部長李立國、財政部部長樓繼偉、人社部部長尹蔚民、衛計委主任李斌、社保基金會理事長謝旭人、人社部副部長胡曉義、中央編辦副主任王峰到會應詢,回答提問。
2003年,我省啟動新農合新型農村合作醫療保險;2007年,城鎮居民醫療保險正式實施;2013年,又啟動了城鄉居民大病保險……在破解老百姓看病難、大病難、因病致貧這些難題的道路上,河南的腳步從未停歇過。
經過1年多時間多個城市的試點,報銷范圍更廣、報銷額度更高的城鄉居民大病保險,將于明年起全省覆蓋。昨日,來自省衛計委的消息稱,備受期待的《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案(試行)》將正式公布,這將惠及全省8262萬名參合農民,大病患者將能“二次報銷”。
這意味著患大病的老百姓將“減負”。
今年,我省城鎮居民大病保險工作,將逐步在全省范圍內推開。大病保險全省鋪開后,那些為昂貴醫藥費發愁的大病患者將切實“減負”,困擾這些患者及其家庭的因病致貧、返貧現象有望緩解。
2014年兩會期間,有關保險的政協提案較多涉及到養老、大病保險等方面。將塵肺病納入民政部門即將啟動的重特大疾病保險,將塵肺病家庭納入低保;對塵肺病家庭子女上學給予一定補助等。
2014年兩會期間,有關保險的政協提案較多涉及到養老、大病保險等方面。將塵肺病納入民政部門即將啟動的重特大疾病保險,將塵肺病家庭納入低保;對塵肺病家庭子女上學給予一定補助等。
2月8日,國務院醫改辦發布了2014年的一號文件 《國務院醫改辦關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》(以下簡稱 《通知》)。該《通知》要求在2014年全面推開城鄉居民大病保險試點工作,已經開展地區要總結經驗,繼續擴大,尚未開展試點的省份,要在2014年6月底前啟動試點工作。
國務院醫改辦近日給出的最后時間表:今年6月底前所有省份要啟動大病保險試點工作。
大病保險將在全國范圍內進一步推廣。
我省新農合大病保險試點工作提速。記者12月30日從省衛生廳獲悉,在現有鄭州、新鄉兩地試點基礎上,2014年再選擇洛陽、平頂山等11個省轄市作為新農合大病保險試點,全省試點城市總數增至13個。鄭州市作為我省首批試點城市之一,截至目前新農合大病保險基金已補償參合農民10142人次,補償金額達到3081.34萬元。
預計明年1月1日起,合肥居民可在四個點辦理大病保險報銷手續,今年10月1日以后住院的患者都可享受這項政策。2 享受城鎮居民基本醫療保險待遇后,一個年度參保內個人自付住院費超過2萬元,分段確定報銷比例,最低可報30%,最高個人自付超50萬元以上能報80%