衛生部的評審“回頭看”值得鼓勵，但回過頭能看到什么，這是最重要的。

　　近日，衛生部要求開展評審“回頭看”，2011年后新增的240多家三級醫院被視為無效，要求省級衛生行政部門不得為新增的三級醫院頒發證書和等級標識，已發給的要立即收回。三級醫院評審存在什么問題？醫院等級評審制度意義何在？新華社記者調查發現，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫院等級評審制度本身。

　　國人向來喜歡分出個高下，醫院、高校等都要人為劃定級別，比如說高校有“211工程”，醫院有“三級甲等”。客觀地說，這種評級很難做到完全公平、科學，據悉，由于存在過于看重規模和硬件以及一些醫院評上“三甲”后出現問題等情況，1998年衛生部暫停了醫院等級評審。然而，不知出于何種原因，2011年醫院等級評審工作又重啟。而由于衛生部《醫院分級管理辦法》明確規定，醫療收費應與醫院級別掛鉤，級別不同，門診掛號、住院床位收費等都有所不同，像三級醫院收費標準比二級高出約30%，于是各地醫院為了收費上檔次，必然掀起“爭級上等”的熱潮。

　　現在衛生部又突然宣布2011年后新增的240多家三級醫院無效，理由是部分省份出現評審缺乏規劃、尺度過松、三級醫院數量攀升等現象。表面上看，這似乎是對醫院評級審定的“撥亂反正”，衛生部相關人士近日就透露，全國晉升三級的240多家醫院中，一半左右為縣級醫院，甚至鄉鎮衛生院也掛上“三甲”。這其實已經暴露了等級評審的亂象所在，因為稍微有點常識的人都應該知道，在當前情況下，一個鄉鎮衛生院怎么可能達到“三甲”的水平？

　　然而，在“糾錯”背后，衛生部并沒有表示再次暫停醫院等級評審，而只是要求各地“三甲”醫院及規劃新增三級醫院的評審結果，須報衛生部核準，這也可以看作是為了防范地方評審過程中的無序和失范，將評審的最后裁定權收歸衛生部。

　　其實，從1998年的暫停評審，到今年“回頭看”，足可以說明醫院等級評審制度本身也需要“評審”。醫院本身并沒有等級之分，基本公共醫療更不應分三六九等，收費標準在同一地區也應一致，而與級別無關。倘若非要給醫院排出個等級，對應于醫療水平及設施條件，倒也未為不可。但把等級與收費相掛鉤，顯然說不過去。我們一方面強調公立醫院要回歸公益，另一方面卻又把等級與收費相聯系，變相地鼓勵醫院上等級。為了被評上等級，各醫院就會競相大投入，搞圈地擴建、大手筆引進設備等。羊毛最終都會出在羊身上，為了評級花的錢也會通過提高收費而轉嫁到患者身上，這種變味的評審制度到頭來只會增加百姓的看病負擔，實在沒有重啟的必要。

　　退一步說，即便在當前取消醫院等級評審還很難做到，那么也不應由政府部門主導甚至壟斷，而應交由第三方，政府只負責制訂規則和監管。而評審的結果也交給市場來檢驗，由百姓口碑作最后評價。這樣才能防止地方把醫院評“三甲”等同于政績，也避免出現“有的評審組到地方，都得警車開道”的荒唐之舉。

　　新醫改的重點是加強基層醫療衛生服務能力，耗費人力、物力、財力打造“高精尖”醫院的做法并不符合醫改大方向。從重啟的三級醫院評審可以看出，優質醫療資源和病源向大城市、大醫院集中的趨勢仍然明顯，這不利于緩解“看病難、看病貴”。因而衛生部的評審“回頭看”值得鼓勵，但回過頭能看到什么，這是最重要的。