在鄭州市兒童醫院，一個兒科醫生平均一天要接待一百個小患兒。目前，河南普遍存在兒童看病難、兒科醫生工作量大的難題。原因在哪里？因為兒科醫生很辛苦但收入比成人內科醫生低，許多醫生都不愿意干，導致兒科醫生緊缺。省衛生廳要求各省轄市都建設一所兒童醫院，醫院院長們則呼吁高校重啟兒科招生計劃，多培育兒科醫生。

　　兒童醫院大都是公立醫院，一邊享受一定的財政補貼，一邊收取有利潤的檢查費和藥費，既然每人每天要接待上百個患兒，按照多勞多得的常識，兒科醫生的工資獎金不應該很低啊！但常識往往尷尬于現實。報道給予我們的信息是，各科醫生之間，國家規定的基本工資都差不多，差別就在獎金這一塊。與成年人相比，兒童就診時很麻煩，工作量更大，患者雖然多，但大都是頭疼腦熱，大病疑難病少，檢查少，用藥少，花不了多少錢都治好了。對此，省婦幼保健院院長張展說，“目前小兒內科平均住院病人花錢不到2000元，而成人科室至少要在四五千元”。在“以藥養醫”、“按照創收額抽成發放獎金”這一規則下，他們的獎金比不上成人內科醫生就不足為奇了！

　　兒童是父母和國家的寶貝，不能就這么因兒科醫生少而看病難，現有兒科醫生也不能多勞少得。那么，如何解決這個問題呢？省衛生廳要求各省轄市都建設一所兒童醫院，這當然不錯，醫院多了，兒科醫生必然會增加；醫院院長們呼吁高校改變現今不設兒科專業的做法，更多培育兒科醫生，這也是好事，但這都不是釜底抽薪的舉措——培養的兒科醫生再多，他們不愿意干怎么辦？即使去了缺乏積極性怎么辦？報道中一個例子很能說明問題：26歲的兒科醫學碩士小林畢業后，放棄了去一所二甲醫院當兒科醫生的機會，選擇了另一家醫院的成人內科。小林坦言，他的同學中幾乎沒一個人去當兒科醫生。

　　其實，簡單又公平的好辦法是有的，比如醫院直接廢除“按創收額抽成發放獎金”這一規則，消除兒科醫生與成人內科醫生的收入差別。可是這無法實現。為何？鄭州一衛生部門的官員透露：“公立醫院按道理是福利性質的，藥品本來不該賺一分錢，醫生工資和醫療設施所用的錢本來應該是政府補貼的，但是我們的財政目前還遠不能全額保證。不給錢就要給政策，所以才規定醫院賣藥加價15%。在這種情況下，醫院自己必須賺錢，否則醫生就發不下來工資，醫院就要倒閉了！”怎么賺錢呢？“按創收額抽成發放獎金”就是最簡單最有效的激勵舉措！

　　很清楚了，兒科醫生短缺的根源，在于公立醫院還沒有真正“公立”，其運作或生存機制在很大程度上與私立醫院差不多。只有這個問題解決了，其他問題就不是問題了，單靠市場機制就能解決了。比如公立醫院因財政的足額補貼已經不需要“以藥養醫”、不需要“按創收額抽成發放獎金”時，兒科醫生的收入就相對公平了；如果醫院再對兒科醫生的收入進行傾斜，那么許多成人內科的醫生就會樂意做兒科醫生；當兒科醫生成為年輕人的就業熱門時，各高校就會主動、爭相設立兒科專業，如此良性循環，兒科醫生短缺的現象就不存在了。（岳建國）