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          全國基層醫(yī)療集中整頓 重點(diǎn)查處科室承包亂象

          2013-04-09 09:23 來源:經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)

          資料圖

          資料圖

            “整頓已經(jīng)開始了,這次是針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”河北省衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)人士說。一場針對(duì)全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大整頓正在拉開帷幕,據(jù)本報(bào)了解,江西、安徽、浙江、甘肅等省份也已經(jīng)開始整頓。

            3月22日,國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)了《2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》(下稱方案),決定從3月份起,在全國開展為期1年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作。

            有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測,整頓涉及公立和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)總計(jì)有近百萬家。

            整頓承包亂象

            李輝(化名)在安徽開設(shè)的私人診所已經(jīng)有5年了,主要是為所在的社區(qū)提供服務(wù),由于人手不夠,他將兒科、牙科承包了出去。

            科室承包,正是這次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓的重點(diǎn)。李輝很擔(dān)心,但擔(dān)心的不只有李輝這樣的私人診所,具有公立背景的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室也將面臨整頓。“公立社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室很多都已經(jīng)被私人承包,有些是部分科室承包給私人,有的甚至是多人承包。”安徽省的一位醫(yī)院人士透露,承包者會(huì)將承包費(fèi)會(huì)通過提高醫(yī)療費(fèi)用等方式轉(zhuǎn)嫁給患者,特別是對(duì)于那些醫(yī)療服務(wù)資源匱乏的地區(qū),會(huì)讓就醫(yī)變得更加艱難。

            盡管衛(wèi)生部多次對(duì)科室承包明令禁止,但全國的醫(yī)院科室承包的現(xiàn)象仍非常普遍,牙科、風(fēng)濕專科、兒科、婦科、不孕不育、醫(yī)學(xué)整形,私人承包都集中在這些科室。

            私人承包科室與公立醫(yī)院正規(guī)科室相比,商業(yè)性是其第一位的,為了招攬生意,承包者往往到處做廣告,其中不少是虛假廣告。“我前幾天就遇到一個(gè)這樣的案例,家長相信了虛假廣告,帶孩子到私人診所做生殖器方面的手術(shù),由于失誤造成小孩生殖器烤焦,后來轉(zhuǎn)去正規(guī)醫(yī)院救治,最終切掉三分之二,給孩子造成了終身殘疾。”中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)說,誤導(dǎo)、誤診、行醫(yī)不規(guī)范,是私人診所的最大問題。

            3月22日公布的方案明確要求,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部,用一年的時(shí)間,對(duì)不規(guī)范執(zhí)業(yè)的、出租承包科室的、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違規(guī)行為進(jìn)行查處和規(guī)范。

            “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常存在醫(yī)院感染、管理欠規(guī)范、合理用藥較薄弱、不規(guī)范診療行為。”一位藥企人士對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題做了上述總結(jié)。

            據(jù)甘肅和河北衛(wèi)生系統(tǒng)人士透露,在整頓過程中,除了方案中規(guī)定的查處內(nèi)容外,他們還將醫(yī)療機(jī)構(gòu)出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行為進(jìn)行重點(diǎn)查處,此外未經(jīng)批準(zhǔn)開展母嬰保健技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和非醫(yī)學(xué)需要的選擇性別、違規(guī)處置醫(yī)療廢物等違法違規(guī)行為也將受到整頓處理。

            摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)

            按照本次方案的要求,不僅要整頓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和行醫(yī)規(guī)范,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和基層醫(yī)務(wù)人員也要重新摸底。據(jù)了解,目前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、注冊(cè)管理較為薄弱,因此,機(jī)構(gòu)數(shù)量、行醫(yī)人員的統(tǒng)計(jì)較為“不準(zhǔn)確”。

            原衛(wèi)生部2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2005年全國共有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)849488家,2008年是 858015家,2010年年達(dá)到901709家。

            其中,2005年公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為485113家,2008年公立機(jī)構(gòu)總數(shù)濃縮為415870家,減少69243家。2010年,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量出現(xiàn)增長,達(dá)460927家,比2008年增加45057家。但與2005年時(shí)相比,仍然為減少24186家。

            公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長幅度較緩,而于此相對(duì)比的是,非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)增長迅猛勢(shì)態(tài)。

            2005年至2010年間,非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì):2005年非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為364375家,2007年增加到 447975家,2009年達(dá)到449350家,2010年回落為440782家,但與2005年相比,累計(jì)增長了76407家。

            非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增長與社會(huì)資本辦醫(yī)有密切關(guān)系。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,由于基層醫(yī)療門檻低,對(duì)技術(shù)水平要求不高,而且投資較少,吸引了相當(dāng)部分的民間資本進(jìn)入。

            隨著基本醫(yī)療保障制度的不斷加快推進(jìn),以及相關(guān)政策對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的放開幅度加大,業(yè)內(nèi)人士預(yù)測,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總數(shù)量可能會(huì)繼續(xù)增加,公立和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)會(huì)達(dá)到近百萬家。“以前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督主要是讓機(jī)構(gòu)自己填寫監(jiān)督檢查表,填表可以作假。”莊一強(qiáng)說。

            由于進(jìn)入門檻低,管理不嚴(yán)格,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管相對(duì)薄弱。

            衛(wèi)生部副部長馬曉偉在今年2月26日召開的全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作電視電話會(huì)議上就表示,今年各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要摸清機(jī)構(gòu)的底數(shù),嚴(yán)格設(shè)置審批環(huán)節(jié)。并對(duì)已經(jīng)審批的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核,達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的,要依法暫停執(zhí)業(yè),責(zé)令整改。

            “現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)良莠不齊,老百姓不愿去基層看病,大量的農(nóng)民涌向縣醫(yī)院,縣里的人部分轉(zhuǎn)到市里,造成大醫(yī)院就診壓力很大。”莊一強(qiáng)認(rèn)為,如果對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管,保證就醫(yī)質(zhì)量,簡單病癥老百姓就會(huì)選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。(記者 溫鈊)

          責(zé)編:安文靖
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