近日衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合召開的有關(guān)會議上指出,目前輔助生殖技術(shù)服務(wù)市場出現(xiàn)非法銷售促排卵藥物、非法買賣卵子等混亂現(xiàn)象。不孕不育癥如何規(guī)范治療再度引發(fā)公眾關(guān)注。目前不孕不育患者治療的現(xiàn)狀如何?不孕不育造成的主要原因是什么?試管嬰兒是否可以大量推廣使用……針對這些公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問題,記者近日采訪了省內(nèi)有關(guān)專家。
10對夫婦至少有1對不孕
“據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前我國有育齡人群約2.3億人,其中有近1000萬不孕不育癥患者,而且每年以數(shù)十萬的速度遞增。”山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任唐蓉說,也就是說,我國每10對育齡夫婦中就有1對面臨生育問題。但是據(jù)不完全統(tǒng)計,眼下不孕癥患者的就診率仍然很低,僅約為14%。
唐蓉說,不孕不育患者增多有多方面原因,主要和生育年齡推遲和不潔性行為、不恰當(dāng)?shù)娜斯ち鳟a(chǎn)或藥物流產(chǎn)等增多有關(guān),“值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是現(xiàn)在年齡大、繼發(fā)性不孕逐年增多,尤其是白領(lǐng)一族,年輕時忙著打拼事業(yè),避孕或懷孕后人工流產(chǎn),30歲以后甚至更晚才想到要孩子,可這時錯過了最佳生育年齡,而且工作壓力及迫切要孩子的心理壓力也大,就會導(dǎo)致生育能力降低。”
省中醫(yī)生殖中心主任連方也表示,目前生育年齡推遲是不孕不育的重要原因,她說,“女性最佳的生育年齡在25歲到30歲之間,最遲可推遲到35歲前,但許多患者都超過了35歲。”
連方說,35歲后,卵巢功能開始衰退,卵子老化,子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等疾病發(fā)生幾率增加,這些都可能導(dǎo)致不孕不育。“太晚生育還會增加嬰兒畸形率,也會增加妊娠母親的風(fēng)險。”
此外,環(huán)境污染、酗酒吸煙等也嚴(yán)重影響了男性精子的質(zhì)量。“二三十年前,男性的精子量一般是6000萬/毫升才合格,現(xiàn)在2000萬/毫升就算是‘好漢’了。”已經(jīng)從事生殖專業(yè)30年左右的連方感嘆說,人類的繁衍能力有所下降。
不規(guī)范治療將小病治成大病
“具體到每對夫婦不孕不育的原因可能千差萬別。”山東省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖科主任孫偉介紹說,造成不孕不育的原因主要有幾大類。一是卵子、精子生成類,二是輸卵管、輸精管障礙類,三是遺傳造成的先天發(fā)育不足以及自身免疫因素等。
而具體到每項(xiàng)原因可能又有許多種致病因素。“比方女性的排卵障礙,很多因素都可以引起。”孫偉說,有些致使排卵障礙的原因在現(xiàn)在的科技條件下還查不清楚,“就像多囊卵巢,可能既有遺傳因素,又有環(huán)境因素。”
盡管如此,她表示患者也不用擔(dān)心。“其實(shí)有些病因查清楚了對治療也起不到多大作用。”她繼續(xù)以多囊卵巢為例說,經(jīng)過染色體檢查,可能會發(fā)現(xiàn)是哪段基因的問題,但這對治療沒有直接的幫助。“這種患者通過現(xiàn)在的干預(yù)手段完全可以要個孩子。”
“為了進(jìn)一步規(guī)范我國不孕不育的診斷與治療,我們山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院作為牽頭單位,聯(lián)系全國范圍內(nèi)的專家進(jìn)行討論、會審制定的《不孕(育)癥診斷》國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),已于2012年12月順利通過了標(biāo)準(zhǔn)審查委員會的審批,有望近期發(fā)布推廣應(yīng)用。”唐蓉說,如何規(guī)范檢查、診斷不孕不育,制定規(guī)范的治療路徑,是讓患者少走彎路的關(guān)鍵。
有不少不孕不育夫婦本來問題不大,但是由于進(jìn)行了不規(guī)范的治療會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。“比如有的女性卵巢問題,到有些醫(yī)院后不經(jīng)過仔細(xì)檢查就上了手術(shù)臺,在卵巢上打孔治療,其實(shí)這種治療很容易引起并發(fā)癥,導(dǎo)致輸卵管粘連等問題。”孫偉說,其實(shí)對于排卵障礙造成的不孕問題,中西醫(yī)結(jié)合是個不錯的辦法,中藥調(diào)理,西藥促排。
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