近日，江蘇省人民醫(yī)院收治了一名罕見(jiàn)患者，因?yàn)楹攘藘善?00毫升的啤酒，導(dǎo)致食管破裂，最后不得不切除整個(gè)食管。專家說(shuō)，想吐不能憋著，否則可能會(huì)引發(fā)食管破裂；如果喝得太多劇烈嘔吐，同樣易引起食管破裂，喝酒，真的要量力而行。
“肚子像被炸過(guò)一樣”
30多歲的史威(化名)與朋友聚會(huì)時(shí)，因?yàn)榧懿蛔〈蠹业膭裾f(shuō)，猛喝了兩小瓶300毫升的啤酒。史威是真不能喝酒，當(dāng)時(shí)就感覺(jué)胃很不舒服，翻江倒海。本想去衛(wèi)生間吐一下，但又怕朋友說(shuō)他不能喝酒，被兩小瓶啤酒“搞定”，他硬是忍著。忽然感覺(jué)腹部劇痛，他意識(shí)到可能出大事了。
據(jù)省人民醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師章斌介紹，患者被送到醫(yī)院時(shí)，情形十分危急，他們立刻對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)。“一打開(kāi)腹腔，一股子酸臭味，患者吃下的食物全都暴露在外，肚子像被炸過(guò)一樣，一塌糊涂。”
醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者的食管全部爆裂，破裂的地方剛好位于膈肌上下，破裂長(zhǎng)度達(dá)到6厘米，食管破裂后，大量的胃內(nèi)容物不僅污染了腹腔還污染了胸腔，患者隨時(shí)都有可能感染化膿，發(fā)生感染性休克，并可能有生命危險(xiǎn)。
食管幾乎全部切除，以后吃飯要小心
章斌說(shuō)，由于該患者的食管不能修補(bǔ)，只能大部分切除，最后三四十厘米長(zhǎng)的食管幾乎全部被切除。“這個(gè)手術(shù)過(guò)去只給食管癌患者做過(guò)，這么年輕的患者失去了食管，非常可惜。”章斌說(shuō)，食物一般是經(jīng)過(guò)食管才到胃部，沒(méi)有了食管的過(guò)渡，今后患者一次不能吃太多東西，而且容易有胃反流等疾病。失去了食管，也就失去了賁門，胃相當(dāng)于沒(méi)有閥門。“簡(jiǎn)單說(shuō)，人吃完?yáng)|西了，如果倒立，食物就嘩嘩全出來(lái)了。”
食管為什么會(huì)爆裂？
說(shuō)到史威食管破裂的原因，章斌表示，這么年輕、喝這么少的酒就發(fā)生食管破裂，實(shí)在罕見(jiàn)。“這名患者本身酒量淺，兩瓶啤酒下肚后就有強(qiáng)烈的嘔吐感，但礙于面子硬憋著不吐。喝下去的啤酒含有大量氣體，這些氣體和食物因胃部強(qiáng)力收縮大量回流到食管。患者強(qiáng)行使聲門咽部閉合，導(dǎo)致回流的壓力無(wú)法疏導(dǎo)，全部集中在食管內(nèi)部，一瞬間食管內(nèi)的壓力超過(guò)了食管壁的耐受程度，就爆掉了。”
章斌提醒說(shuō)，也不要認(rèn)為吐出來(lái)就“萬(wàn)事大吉”，劇烈嘔吐也能引起食管爆裂。廣東曾有名男子大量、劇烈嘔吐，導(dǎo)致食管破裂。據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)，患者發(fā)病前有醉酒劇烈嘔吐的經(jīng)歷，當(dāng)劇烈嘔吐時(shí)，腹壓突然增高，迫使胃內(nèi)容物迅速?zèng)_向食管腔，當(dāng)食管壁不能承受食管腔內(nèi)的壓力時(shí)，發(fā)生破裂。食管破裂后，胃里所有的東西都倒入胸腔，造成了胸腔感染。
怎樣預(yù)防自發(fā)性食管破裂？首先應(yīng)避免大量飲酒和暴食，如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡量減小嘔吐的力度。此外，任何劇烈增加腹壓的動(dòng)作都要盡量避免。在自發(fā)性食管破裂發(fā)生24小時(shí)內(nèi)得到確診的患者，原則上應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
（記者 劉峻 通訊員 侯雨萌）
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