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　　最新研究成果顯示“癮君子”腦功能和結(jié)構(gòu)存異常

　　吸毒為禍個人、家庭與社會，這已經(jīng)是共識，慢性藥物成癮同樣危害嚴(yán)重！“癮君子”服用的藥物到底如何作用于身體？

　　廣東省第二人民醫(yī)院和華南師范大學(xué)的科研團(tuán)隊耗時8年開展創(chuàng)新性研究，發(fā)現(xiàn)海洛因和止咳藥水真的會“改變”人的大腦，讓大腦“不正常”，異常主要集中在獎賞回路、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)。這一研究填補(bǔ)了國內(nèi)在慢性藥物成癮領(lǐng)域的研究空白，尤其是非處方藥止咳藥水方面。該研究成果日前榮獲廣東省科學(xué)技術(shù)獎三等獎。

　　文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員薛冰妮、高龍

　　研究發(fā)現(xiàn)：“癮君子”腦功能腦結(jié)構(gòu)異常

　　項目第一完成人、廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章介紹，慢性藥物成癮國內(nèi)研究得少，其成癮的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制也不完全清楚，因此醫(yī)學(xué)臨床上缺少有效的診斷、療效評估及預(yù)后判斷的影像學(xué)指標(biāo)，嚴(yán)重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復(fù)。研究團(tuán)隊依托省二醫(yī)在省內(nèi)三甲最早成立的成癮醫(yī)學(xué)科，耗時8年開展了《基于多模態(tài)磁共振影像技術(shù)探索慢性藥物成癮的大腦功能和結(jié)構(gòu)改變的神經(jīng)機(jī)制》的研究。

　　他們遴選了30名20~50歲的海洛因成癮患者、80名20~50歲的慢性止咳藥水成癮患者、30名經(jīng)過美沙酮治療的海洛因成癮患者，進(jìn)行組間研究。

　　項目第二完成人、廣東省第二人民醫(yī)院影像科主任江桂華介紹，研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮患者、止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常，主要集中在獎賞回路、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)，如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區(qū)域；而慢性止咳藥水成癮患者的抑制控制相關(guān)前額葉皮層灰質(zhì)體積減小，且該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動性有關(guān)。

　　應(yīng)用前景：針對性預(yù)防沖動性犯罪

　　田軍章指出，由于該研究揭示了成癮患者“腦功能-結(jié)構(gòu)-認(rèn)知心理測查-臨床指標(biāo)”的關(guān)系，成果首先為成癮性治療提供了重要的臨床影像學(xué)支持。

　　其次，項目為醫(yī)學(xué)研究提出了新思路，有望應(yīng)用于針對性預(yù)防“癮君子”沖動性犯罪。

　　江桂華解釋說，研究表明， 慢性藥物成癮患者的沖動與決策失調(diào)等行為與大腦某些功能區(qū)的活動特點(diǎn)、大腦結(jié)構(gòu)的改變以及臨床特點(diǎn)都有顯著的相關(guān)性。因此，如果在數(shù)學(xué)理論模型的基礎(chǔ)上對成癮患者的沖動行為進(jìn)行預(yù)測或治療，便可以有針對性地預(yù)防犯罪行為發(fā)生。

　　此外，研究成果還從影像學(xué)科與臨床學(xué)科方面，為美沙酮的治療效果提供了科學(xué)的證據(jù)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮患者、止咳藥水成癮患者，在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常

　　慢性止咳藥水成癮患者的抑制控制相關(guān)前額葉皮層灰質(zhì)體積減小，且該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動性有關(guān)

　　濫用止咳藥水危害多

　　1.記憶力下降 性功能下降

　　廣東省第二人民醫(yī)院感染科這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。

　　該院感染科一位醫(yī)生介紹，這些患者大多是初中生或者高中生。“這些青少年剛開始喝止咳水大多是受同伴影響，好奇心驅(qū)使。”該醫(yī)生說，止咳水正常的使用劑量是每天30ml，但是成癮后，他們每天喝止咳水會達(dá)到500~1000ml。有的患者求醫(yī)前喝止咳水長達(dá)五六年，少的也有兩三個月，一般長達(dá)1~2年。

　　當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)已深陷其中成癮后已經(jīng)晚了，只要不喝，就會出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，還會出現(xiàn)記憶力下降、性功能下降等問題。“這些孩子很年輕但是都看上去精神萎靡不振，非常可惜。”醫(yī)生說。

　　讓醫(yī)生印象最深的是，前幾年有一名17歲的年輕男學(xué)生，喝止咳水成癮后四肢無力，父母送他來省二醫(yī)求醫(yī)時是用車推著來的。他患了低鉀血癥，若不及時科學(xué)治療會危及生命。

　　2.身高萎縮 肝功能損害

　　另一起關(guān)于止咳水危害，由2012年央視一期《每周質(zhì)量報告》披露：廣東一名叫強(qiáng)仔的男孩從12歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則20多瓶。濫用止咳藥水8年時間中，由于嚴(yán)重的鈣流失，他身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。除身高萎縮外，因濫用止咳藥水，強(qiáng)仔還并發(fā)肺功能代償問題，患上了胃潰瘍、腸功能紊亂、肝功能損害和腎結(jié)石。

　　如何安全地使用藥物止咳？

　　藥學(xué)專家楊妍指出，止咳藥物包括兩大類，一種是外周性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制的反射弧來緩解咳嗽癥狀，此類藥物一般無成癮性；另一種是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過作用于大腦延髓咳嗽中樞來起效，包括了依賴性的可待因藥物，還有非依賴性的右美沙芬等。

　　可待因具強(qiáng)效鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛作用，如果不遵醫(yī)囑，自行服藥過久或者過量服用，3個月以上就會成癮；嚴(yán)重過量者還會引起呼吸抑制、昏睡等中毒癥狀。哪怕是成年人用來鎮(zhèn)咳，醫(yī)生也會同時用排痰藥，而小孩尤其不能用，因為自主排痰能力不足，容易發(fā)生意外。

　　楊妍指出，止咳藥品其實非常多，只要認(rèn)準(zhǔn)不是可待因的，外周性鎮(zhèn)咳藥、非依賴性的中樞性鎮(zhèn)咳藥，還有一般無成癮性的中成藥都可選用。尤其是中成藥多數(shù)含化痰成分，相對安全。