今年，國家就將全面實行一般診療費制度，說白了，就是老百姓在基層醫療機構掛號、看病、打針、輸液這幾項合起來，花十塊錢左右就都搞定，還按規定享受基本醫保報銷。而且從今年開始，每個鄉鎮、街道或者每3萬到10萬人，就至少會有一所零差價賣藥的基層醫療機構。也就是說，您今后出門走不了多遠就能花10塊多錢看病打針輸液，而且買到的都是平價藥。

　　國務院醫改新政

　　文件摘要

　　記者從國務院醫改辦獲悉，國務院辦公廳20日正式印發《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。據了解，《意見》在保持基層醫改政策的連續性穩定性的基礎上，從基本藥物采購配送、基本藥物使用監管、多渠道補償機制等七個方面，對基層醫改中出現的一些新情況新問題提出了相應的政策措施。

　　●全面實施一般診療費。各地結合實際合理確定基層醫療衛生機構一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫保支付政策，將其納入基本醫保門診統籌支付范圍，按規定比例支付。

　　●發揮醫保支付的補償作用。擴大門診統籌范圍，合理確定醫保支付范圍和支付標準。醫保支付比例向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務。推進醫保支付方式改革，逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務方式對基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務給予補償。

　　●有條件的地區可以實行收支兩條線，基層醫療衛生機構的收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需經常性支出由政府核定并全額安排。

　　●明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔。對有過度醫療、不合理使用抗生素等違規行為的機構及人員，嚴格按規定予以處罰；嚴厲查處沒有按照規定實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構。

　　河南情況

　　我省實施9元一般診療費標準已經一年多

　　據悉，我省早在2011年即開始實施一般診療費9元的標準。

　　而在不久前河南省兩會上，省政協委員也已提出定期適當擴大基本藥物目錄的建議。

　　省衛生廳在2013年省衛生工作會議上，已相當篇幅提及了基本藥物制度問題。

　　2011年我省已開始執行一般診療費9元標準，個人只需負擔1元

　　在昨日公布的醫改新政中，明確提出全面實施一般診療費。

　　根據省財政廳、省衛生廳、省人力資源和社會保障廳和省發改委聯合下發的《關于將基層醫療衛生機構一般診療費納入新型農村合作醫療和基本醫療保險支付范圍的通知》，我省自2011年7月1日起，已經開始執行一般診療費每人次9元的標準，這個標準比國家規定的標準還要少1元錢。

　　省衛生廳農村衛生處副處長戴能光說，一般診療費已經納入新農合和城鎮基本醫療保險支付范圍，參合農民和參保人員每發生一筆一般診療費，新農合門診統籌基金或城鎮基本醫療保險基金支付8元，參合或參保人員個人負擔1元。

　　“一般診療費是將原有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務費合并而來的，對于已經合并到一般診療費中的原收費項目，基層醫療機構不得再另行收費或變相收費”。

　　省政協委員已建議擴大基本藥物目錄，滿足實際診療需求

　　本次公布的醫改新政，從各個環節鞏固完善基本藥物制度，并明確提出將定期調整國家基本藥物目錄。

　　2010年3月1日，我省開始實施基本藥物制度，在國家公布的307種基本藥物目錄的基礎上，又增補了200種，在政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部零差率銷售。

　　基本藥物制度的實施減輕了群眾的醫藥負擔，然而在實際診療過程中，現有507種基本藥物的種類和規格仍然偏少，劑型不全，一些農村常用的品種、部分常見慢性病的常用藥品不在目錄內，加上各地用藥習慣不同，基層醫療機構發生政策性“缺藥”，影響醫療業務的開展，致使病員流失。

　　針對這些問題，在不久前召開的河南省兩會上，農工黨河南省委提出了《關于基層實施國家基本藥物制度存在的問題及建議》。

　　他們認為，應在《基本醫療保險藥品目錄》和《新型農村合作醫療用藥目錄》基礎上適當擴大基本藥物目錄，吸收部分常用藥品及劑型進基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。

　　在2013年全省衛生工作會上，省衛生廳也要求，2013年，政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用、零差率銷售基本藥物，有序推進村衛生室實施基本藥物制度，逐步采取購買服務等方式將非政府辦基層醫療衛生機構納入到基本藥物制度實施范圍。

　　專家解讀

　　最低醫療服務保障里

　　除了有基本藥物還有了基本的治療

　　“這次改革，實際上就是要明確提出來可以納入到醫保。原來醫療保障里面只有藥物沒有診療費，這也就意味著一般的患者，最低的醫療服務保障里面，除了有基本藥物還有了基本的治療。”

　　國務院醫改專家咨詢委員會委員陳文玲強調，一般診療服務是最基本的醫療服務，因此它的收費也是保證人人能否支付得起的。

　　如果你要是看專家，特殊的服務需求就要和他的技術服務的價格、價值相對應。

　　社區衛生院要覆蓋到幾乎全部鄉鎮、街道

　　根據醫改新政，今后，社區衛生院基層醫療機構要覆蓋到幾乎全部鄉鎮、街道，這將極大方便百姓看病就醫。

　　新政要求，從今年開始，每個鄉鎮、街道或者每3萬到10萬人就要至少建設一所社區衛生院基層醫療機構。

　　陳文玲說：“如果我們能達到這樣一個網絡化的分布，我覺得我們的這個醫療服務體系就基本建立起來了。”

　　新政同時要求，到2015年，社區衛生醫療機構的達標率要達到95％。這就是說，今后百姓不光出門能快捷地找到醫院，更可以享受到高質量的基本醫療服務、買到不加利潤的便宜的基本藥物。

　　“這次我覺得提得非常具體，比如說每3萬到10萬人就要有一個衛生院，同時每個社區要有一個衛生院，所以這就意味著這種社區的這種醫療機構，會量化到每一個地方。”據央視

　　名詞解釋

　　【一般診療費】

　　指醫護人員為患者提供技術勞動的診療服務收費。診療內容包括門診、急診及為患者提供候診、就診設施條件、病歷檔案袋、診斷書、收費清單、初診建病歷、病歷手冊、營養狀況評估、兒童營養評估、營養咨詢。

　　（記者 邢進 實習生 谷長樂）