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        2. 河南新農合八年探索“跨省就醫” 跨省報銷領先全國

          2013-10-22 06:14 來源:大河網—河南日報

            實現跨省就醫,讓看病更便捷是廣大百姓的期望。記者10月21日從河南省衛生廳了解到,我省自2006年就開始探索新農合跨省報銷,在農民工省外就醫、參合農民外省住院享保底補償等方面均走在全國前列。

            10月20日晚,央視《新聞聯播》頭條報道了關于“河南等9省市試點跨省就醫即時報銷”的消息,引起各方熱議。據報道,國家新農合信息平臺最近開通試運行,并與河南等9個省級平臺互聯互通,今后參合農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。

            省衛生廳農衛處處長王耀平認為,我省已經進行8年的新農合跨省報銷探索,為下一步通過國家級平臺全面實現跨省就醫奠定了良好基礎。他同時表示,根據“十二五”醫改規劃,到2015年我國將初步實現跨省就醫即時報銷,這中間我省還有很多工作要做,“前路仍長”。

            基礎良好:即時結報 覆蓋全省

            在試點的9個省市中,我省的基礎相對良好。因為要實現跨省就醫,首先本省要有一個省級的新農合信息平臺,用來和國家級平臺數據交換、互聯互通;同時還要實現全省范圍內的即時結報。而這些,我省都已完成。

            目前,我省不僅所有省、市、縣、鄉新農合定點醫院全部實現即時結報,而且所有省、市級定點醫院和部分縣級醫院(共287家醫療機構)還實現了跨區域即時結報。據悉,截至目前只有我省做到了這一點。

            在省級新農合信息平臺建設方面,省衛生廳信息中心副主任陳益洲告訴記者,我省于2011年11月啟動與國家級平臺聯通工作,當年12月10日完成省級平臺新農合數據的上傳和交換試點。我省是第一個接入國家級新農合信息平臺的省份。

            八年探索:三項舉措均領先全國

            探索一 農民工省外就醫有近90家定點醫院

            外出農民工的就醫和報銷是個難題。作為人口大省,我省自2006年就開始探索“農民工定點醫院”模式,

            具體方法是由農民工輸出地和輸入地的衛生部門協商,在輸入地確定“農民工定點醫院”,農民工在這些醫院就醫,由輸出地衛生部門和醫院直接結算,農民工實現就地報銷。王耀平說,這項工作最先從勞務大縣固始開始,如今,我省已在北京、上海、武漢、浙江、山東、陜西、遼寧等省市確定了近90家“農民工定點醫院”,外出農民工就醫報銷難得到初步緩解。

            探索二 8個縣與鄰近省市11家醫院實現即時結報

            我省與多個省份接壤,在交界處附近生活的農民,有的長期沿襲了去外省市看病的傳統,如我省永城的居民就習慣于去附近的徐州就醫。我省自2006年開始進行的“省省接壤區新農合協作區域”探索,就發源于永城。如今,我省永城、范縣、民權、虞城、夏邑等8個縣與包括山東、江蘇、浙江、上海等鄰近省市在內的11家醫院實現了即時結報,參合農民在這些醫院看病,和去省醫、鄭大一附院等省級醫院看病,在報銷上沒什么兩樣。據統計,目前通過這種途徑我省新農合累計報銷4031人次,補償醫療費1971萬元。僅今年以來,就報銷了1624人次,補償醫療費796萬元。

            探索三 在外省住院扣除起付線享30%保底補償

            從2008年起,我省又開始探索參合農民省外就醫“保底補償政策”。即參合農民不屬于上述兩種情況,但又在省外就醫的,回來報銷時,扣除起付線,仍可以享受不低于25%的保底補償。從2012年開始,這個補償比例上升到不低于30%。對一些患了大病需要到北京上海等地就醫的農民來說,保底補償政策對減輕他們的就醫負擔起到了不小的幫助。

            前路仍長:大量工作不能一蹴而就

            國家新農合信息平臺最近開通試運行,并與河南等9個省級平臺互聯互通,這是否意味著百姓很快就能享受到跨省就醫帶來的便捷呢?記者采訪多位有關人士表示,真正全面實現跨省就醫,“沒那么容易”。

            “用句形象的話說,國家級平臺和省級平臺的互聯互通僅僅是接通了水管。要讓水管放水,很多工作不能一蹴而就。”王耀平這樣形容。

            他認為,下一步,我省當務之急是在省級平臺基礎上建立省級結算中心。只有有了這樣的結算中心,在以后和省外諸多醫院實現跨省結算時才會更便捷、更高效。

            此外,目前各省的新農合藥品目錄、診療項目目錄、相關補償政策等都不統一。真正實現跨省就醫,還需從國家層面上銜接、完善、統一有關政策,這方面的細則制定起來尚待時日。

            我省“水管”的放水情況如何?據悉,除了等待國家有關部門的統一部署和政策配合,我省在信息化建設方面又一次先行一步。

            “河南省級新農合信息平臺已經完成2011年和2012年省內新農合基礎數據向國家級平臺的上傳工作,進行了2.2億余次交換操作。目前,在國家級平臺上已經上傳我省8000多條醫療機構信息、2400多萬條農民家庭基本信息、2000多萬條農民家庭參合信息,1.1億余條農民個人基本信息。”陳益洲相信,通過有關部門的通力合作,“水管”里的水會越流越通暢,我省更多參合農民將從中受益。(記者屈 芳)

          責編:安文靖
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