映象新聞

　　社保基金是老百姓的錢袋子，如何保管好，使用好，管理部門有著義不容辭的責任。12月7日上午，鄭州召開了全市社會保險基金監督暨規范定點醫療機構基金支出工作會議，對騙保、基金管理不規范等行為要實施“零容忍”。

　　城鄉醫保合并后 社保基金面臨新挑戰

　　今年10月份，河南省人民政府辦公廳印發《關于整合城鄉居民基本醫保制度的實施意見》，這意味著全省8000多萬農村居民與1100萬城鎮居民一樣平等地享受城鄉居民基本醫療保障待遇。

　　新政策實施后，社保基金的管理也將面臨嚴峻挑戰。據了解，2017年1月1日，鄭州地區新農合全部并入城鄉基本醫療保險后，將涉及370余萬參保者。龐大的參保人數，給管理也增加了難度。

　　除此之外，在今年8月至10月份，審計署駐鄭特派辦對鄭州市醫療保險基金進行了專項審計，發現鄭州社保基金業務經辦方面存在一定漏洞，部分定點醫療單位管理混亂，甚至個別單位有騙保嫌疑，目前部分醫療機構正在接受審查。

　　鄭州市人社局針對基金管理中存在的漏洞和問題，已經啟動追責機制，“這些基金安全隱患給我們敲響了警鐘，進一步規范社會保險基金管理，完善社會保險基金監督工作勢在必行。”鄭州市人社局黨組成員張德貴表示，通過近幾年的檢查發現，社會保險基金在征繳、管理、支付、存儲等環節仍存在諸多問題和風險，如在基金征繳方面，存在著隱瞞繳費基數、參保人數，少繳、漏繳社會保險費等諸多現象。

　　在基金管理方面，存在著基金核算不規范、財務管理不完善、內部監控機制不健全、待遇支付不合理等；還有違規將基金存放在非國有商業銀行；不按規定實行優惠存款利率等問題。在基金支付方面，存在弄虛作假、虛報和冒領、騙取社會保險基金現象。

　　劃定監管“紅線” 對違規行為“零容忍”

　　11月28日，鄭州市人社局發布了《進一步規范社會保險基金管理完善社保基金監督工作的通知》，文件從基金征繳、各個險種待遇支付、基金管理、信息數據管理、法律責任等方面進行明確，包括對經辦機構、服務機構、數據管理機構、參保單位或個人所涉及的違規違法行為等，做了較為詳細的規定和明確。

　　如對涉及范圍較廣的養老保險，文件規定只要存在偽造、變造檔案年齡、工齡、工種及勞動能力鑒定結果，或偽造證明材料、身份檔案信息等重復參保和領取待遇等行為的，一律按照“涉嫌騙保”處理。

　　在社保基金監督管理方面，文件規定，監督及管理部門應著重在社保申報、繳納、領取、賬戶開立、變更、清零等環節重點檢查，且每年不少于兩次對賬。“定點醫療單位是醫保基金流失的重災區，國家治理醫療保險一直采取高壓態勢，我們也要零容忍，只要查處違規違法，不論金額大小，一律解除服務協議，停止醫療保險傳輸網絡，違規的單位一年內不準再簽服務協議，違法的單位兩年內不準再簽服務協議。”張德貴告誡大家，切勿觸碰高壓線。

　　此外，懲處力度將進一步加大。張德貴強調，違反社會保險基金法律、法規，構成犯罪的，都要依法追究刑事責任；社保經辦機構若有違反文件規定的行為，除賠償、退回相應的費用，還要對相應的責任人依法依規給予處分；社會保險經辦機構、定點醫藥、工傷機構及有關單位、個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，要及時退回騙取的社會保險金，并處騙取金額兩倍以上五倍以下罰款。構成犯罪的，移送司法機關處理。（首席記者 付雨涵）