偽造就診資料騙取新農合基金、個別醫療機構套取新農合基金、基層村組干部侵吞農民醫保費用……近日,“騙保”再次成為輿論關注的焦點。明年起,我省新農合即將和城鎮醫保并軌,如何堵住“騙保”漏洞?
昨日,鄭州市召開社會保險基金監督暨規范定點醫療機構支出工作會議,2017年元月份開始,有關部門將對鄭州市社會保險基金監督和管理工作進行專項檢查,一旦發現騙保行為,將會追回社保基金并做出嚴厲懲罰。
【檢查】市民舉報“騙保”有獎,有案必查
根據鄭州市人社局印發的《關于進一步規范社會保險基金管理完善社會保險基金監督工作的通知》,從明年元月起,將對鄭州市社會保險基金監督和管理工作進行專項檢查,“專項檢查的對象是社會保險基金包括五個方面,分別是基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。”鄭州市人社局社會保險基金監督處處長趙書民介紹,此次檢查的重點之一,就是對全市醫療保險基金支付進行定期檢查。
據了解,除了行政監督,鄭州市還邀請社保監督委員會委員、特聘專家成員參與社會保險基金監督,并且接受人民群眾的各類舉報。趙書民說,只要是群眾舉報的案件,監督機構就要做到“有案必查,有果必復”。
此外,任何組織和個人都可以對社保基金違法違規問題進行舉報。舉報經查屬實的,人社部門還會依照相關規定,給予獎勵。
據悉,鄭州市人力資源社會保障行政部門,負責本市行政區域內社會保險基金監督和管理工作。
【醫保】醫療機構編造虛假病歷、處方支出醫保基金按涉嫌騙保處理
患者的病例單上,一天做了32次CT;患者明明是糖尿病,卻被安排去做腦CT……很多醫療機構通過“超范圍檢查”“虛假檢查”“重復收費”等手段,進行“騙保”。對此,鄭州市人社局黨組成員張德貴說,醫療機構編造虛假病歷、處方支出醫保基金,虛增就診人次、虛加檢查支出醫保基金等,都會被停止相關醫保服務網絡,并按照涉嫌騙取社保進行處理。
此外,定點醫療機構誘導、激勵醫生或病人開“大處方”“大檢查”的,以免費診療等利益誘導拉攏病人入院,超量用藥、超范圍檢查等行為,也將會被停止醫保相關服務,并且已經結算的醫保基金也需要重新退回。一旦因違規被解除服務協議,1年內不能再次申請定點協議機構。
沒看過病,沒住過院,一張身份證復印件就能辦出騙保材料。此次,《通知》也對參保人員做了規定,一旦查到借用他人社保卡就醫、偽造票據騙保等行為,也將由人社部門追回已報銷的資金,并按照涉嫌騙取社會保險基金處理。
【追責】單位、個人“騙保”,將被處以2至5倍罰款
今后,如果用人單位或個人涉嫌騙保,除追繳或追回詐騙資金外,還可依法向公安機關移送案件,追究法律責任。
《通知》規定,相關單位、個人以欺詐、偽造證明材料“騙保”,人社部門將追回騙取的社會保險金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,相關違法信息還將被納入鄭州市社會信用信息系統。構成犯罪的,將移送司法機關處理。
對于不給員工繳納社保的單位,《通知》也做了相關規定:用人單位、個人偽造資料,不按規定繳納社會保險費,應限期糾正,情節嚴重或者逾期不改的將被處以違規繳費數額1倍以上3倍以下罰款,相關違法信息還將被納入鄭州市社會信用信息系統。(記者 侯夢菲)
12月7日上午,鄭州召開了全市社會保險基金監督暨規范定點醫療機構基金支出工作會議,對騙保、基金管理不規范等行為要實施“零容忍”。
肖磊表示,梧桐樹投資A股可能是為了支持國內資本市場良性發展,穩定市場情緒,給二級市場樹立信心,戰略層面支持直接融資市場發展。
21世紀經濟報道記者注意到,繼廣東和山東兩地之后,江蘇省于今年3月發布了社會保險基金的監督管理條例,自7月1日試行。
健全完善社保籌資機制,使職工的繳費義務與待遇權益更加匹配,已經成為我國社會保障供給側結構性改革的應有之義。
專家建議,可以選擇一些收益一貫比較穩定的中央企業,拿出其中一部分產權劃到社保基金名下,社保基金根據所持的這部分產權,通過年度分紅持續獲得收益。值得一提的是,山東在國資劃撥社保基金嘗試上已領先邁出一步,將30%省屬企業國有資本劃轉到省社保基金理事會。
專家建議,可以選擇一些收益一貫比較穩定的中央企業,拿出其中一部分產權劃到社保基金名下,社保基金根據所持的這部分產權,通過年度分紅持續獲得收益。值得一提的是,山東在國資劃撥社保基金嘗試上已領先邁出一步,將30%省屬企業國有資本劃轉到省社保基金理事會。
中國股市“改革牛”可謂一騎絕塵,截至4月30日,上證綜指和深證成指分別收報4441.65點和14818.64點。我們認為,由地方政府委托全國社保基金理事會進行社會保險基金投資運營的方式是成功的,應該在進一步完善的基礎上加以推廣。
假設結余基金全部買入股票,按上證指數同期漲幅計算,則去年結余的50408.76億元少增值約56407.40億元,養老金部分少增值約3570億元。
4月1日,國務院正式批準了《關于適當擴大全國社會保障基金投資范圍的意見》。社保基金作為國家的戰略儲備,是老百姓的“養命錢”,是全民的財富,不敢去冒這個風險,所以從謹慎審慎的原則考量沒有直接進入股市。
財政部副部長王保安3日表示,全國社會保障基金投資地方政府債券,有利于規范地方政府債務融資。對全國社保基金投資的嚴控、嚴管、高標準的監管也不變。
知情人士透露,目前人力資源和社會保障部正在醞釀設計養老保險基金投資運營方案,計劃在下半年上報國務院,到時養老保險基金部分資金也將進入股市。按照現行政策規定,養老保險基金資金只能存放銀行或投資國債,一旦遇到存款利率低于實際通漲率,保值增值壓力驟增。
財政部昨日曬出全國社會保險基金2013年賬單:2013年,全國社會保險基金總收入35994億元,比上年增長15%;總支出28744億元,比上年增長20%;本年收支結余7250億元,年末滾存結余44884億元。
財政部昨日曬出全國社會保險基金2013年賬單:2013年,全國社會保險基金總收入35994億元,比上年增長15%;總支出28744億元,比上年增長20%;本年收支結余7250億元,年末滾存結余44884億元。
財政部昨日曬出全國社會保險基金2013年賬單:2013年,全國社會保險基金總收入35994億元,比上年增長15%;總支出28744億元,比上年增長20%;本年收支結余7250億元,年末滾存結余44884億元。
上市公司半年報數據顯示,二季度社保延續調倉。盡管來自傳統通用機械行業,但被社保418、413組合同時增持的開山股份,預計2014年半年度歸屬于母公司所有者凈利潤同比增長10%-30%,達到1.87億元-2.21億元。