映象新聞

　　“大家以茶代酒，碰一下吧。”昨天中午12點半，在寧波一家三甲醫(yī)院旁邊的小飯店里，七八位產科醫(yī)生舉起了手中的茶杯，慶祝又一個國際醫(yī)生節(jié)。

　　為了手術，他們這頓中飯已經“拖堂”1個小時了，而馬上，下午的上班時間又要到了。

　　從昨天上午開始，一張他們多數人出鏡的照片，一段簡短的文字，在朋友圈刷屏，戳中了很多人的淚點。

　　大年三十，為了搶救一個高危產婦，這群產科醫(yī)生做了四個小時手術，保住了大人和孩子。誰想到，得救的病人卻在五天后突然消失，留下兩萬多的欠款。醫(yī)生們不得不承擔扣款處罰。

　　過去那么久的事，怎么會在昨天突然刷屏？事情的始末又是怎樣的？

　　昨天，錢報記者采訪了當事人、這家醫(yī)院的產科主任錢醫(yī)生。

　　“朋友圈里寫錯啦，其實是猴年大年初一的手術。”從1972年就開始當產科醫(yī)生的錢主任，是寧波這家三甲醫(yī)院里資歷最老的醫(yī)生之一。

　　“那天不是我值班，下午5點40分，我接到科室電話，讓我趕緊過去。”接到這個電話，說明病人的情況很危險，需要有經驗的醫(yī)生出馬，錢主任的家離醫(yī)院不遠，20分鐘后，她就換上了手術服，站到了手術臺上。

　　她面對的是一位不到30歲的高危產婦小芳(化名)，小芳和老公都是在寧波打工的外省人，她是兩個孩子的媽媽，還有過兩次流產經歷，這是她第三次生孩子，就在引產的過程中，子宮破裂，大出血，連羊水都是血紅色，當時最壞的情況是小芳和孩子都保不住。

　　在錢主任趕到醫(yī)院之前，醫(yī)生們已經用最快的速度將孩子“拿”了出來，保住了，錢主任要做的，就是盡量讓產婦活下來。“手術臺上，我的汗一直流個不停。”錢主任說，雖然她做了40多年產科醫(yī)生，但這樣兇險的情況，還是很少見到。

　　子宮破得很厲害，一種手術方案，就是直接將子宮切除，“這意味著她之后就沒法再生孩子了。”錢主任并沒有馬上采取這個最“方便”的方法。

　　通過緊急綠色通道，錢主任為小芳取到了足夠的血，“后來看了下，她的出血有4000cc，這相當于全身的血液都換了一遍。”

　　接著就是止血、找漏洞、子宮修補、再止血……等到錢主任下手術臺的時候，已經過去了4個小時。

　　在重癥監(jiān)護室(ICU)的門口，錢主任見到了小芳的老公，勸他回去休息。在手術室里觀察了兩個小時，產婦幾乎沒有再流血了，錢主任才放心地回家了。

　　而這時，已經是大年初二的零點了。

　　原本到這里，應該是一件皆大歡喜的事情，大人、孩子都保住了，醫(yī)生的辛苦沒有白費，可事情卻往令人唏噓的方向發(fā)展了。

　　送到醫(yī)院的時候，小芳的家人們交了5000元的住院費用，如果只是平平安安生下孩子，這些錢也差不多夠用了，可碰上緊急大出血，搶救了一晚，再加上之后的恢復，5000元可就遠遠不夠了。

　　“現在是晚上，你們明天再付好了。”錢主任得知小芳夫婦都在寧波打工，擔心他們可能身邊沒帶多少錢，所以在小芳被送進ICU前，錢主任這樣安慰小芳的老公。

　　“錢主任你放心，我們明天就回去籌錢，該付的錢不會欠你們的。”小芳的老公斬釘截鐵地回答。

　　手術之后還不到24小時，看看小芳的恢復情況還不錯，錢主任就將她從ICU轉到了普通病房，“住在ICU，一天的花費比普通病房要高不少，換個病房，能讓他們省一點錢。”

　　手術后第五天，醫(yī)生在查房時發(fā)現小芳不見了，打她和家人的電話，再沒有人接聽。

　　這段時間的手術、住院費用，大致是2.7萬元，扣除小芳夫婦在住院初期交的5000元，這家人就這樣欠下兩萬多的賬單，跑路了。

　　根據醫(yī)院的規(guī)定，這筆欠費的20%，要在相應科室扣除，“一共4000多元，我們科室13個人，每人承擔300多元吧。”

　　忙了一個通宵，到頭來還得被扣掉300多元。

　　“病人虐我千百遍，我待病人如初戀。”錢主任說，“我當醫(yī)生這么多年了，這樣的事情碰到多了，心態(tài)不好，哪里能當這么久的醫(yī)生？”

　　話雖如此，但錢主任和她的同事們還是有些傷心，“剛發(fā)現她逃走的時候，有些難受，覺得我們的工作有些不值得。我在臺上汗水滴不停，還幫他們考慮怎么省費用，怎么樣做到最安全，到頭來沒有掌聲、沒有鮮花，只有罰款。”不過，隨后大家都釋然了，“我們當醫(yī)生又不是為了賺錢，治病救人永遠是第一位。”

　　在國際醫(yī)生節(jié)這樣的日子，這條“舊聞”被翻出來述說，多多少少體現出了醫(yī)生的無奈。對此，當事人錢主任甚至沒把這事當談資，“說實在的，遇到多了，這也不算什么話題了。”

　　杭州不少醫(yī)院都有累計超千萬的逃費

　　惡意欠費該誰買單

　　政策上依然是空白

　　有媒體報道，據不完全統(tǒng)計，全國醫(yī)院一年“三無”病人欠費約三四十億元，一位公立醫(yī)院院長說：“我們是啞巴吃黃連，有苦說不出。”

　　昨天，錢報記者采訪了浙江的兩家知名三甲醫(yī)院，它們都已經有了累計超過千萬元的逃費。

　　醫(yī)院的做法大同小異，有的是安排專人追討這些欠費——當然，這樣的做法難有成效，“不少病人的地址寫得很模糊，或者干脆是假的，要不就在外地，追過去也未必能付錢。”一位公立醫(yī)院負責人說。

　　有的，就和錢醫(yī)生所在的醫(yī)院一樣，欠費的一部分由相關科室醫(yī)護人員承擔，從醫(yī)院的角度看，這也是頗為無奈的舉措，“大部分的損失還是由醫(yī)院來承擔，這樣做也希望醫(yī)生護士能掌握到惡意欠費的情況，減少這種情況發(fā)生。”

　　杭州市衛(wèi)計委工作人員告訴錢報記者，在政策層面，并沒有對惡意逃費情況的相關追責規(guī)定，不過國務院辦公廳印發(fā)的《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》文件要求，急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫(yī)療費用的患者，其在醫(yī)療機構接受緊急救治后發(fā)生的急救醫(yī)療費用，將由專門設立的疾病應急救助基金予以補助。

　　而對于非三無人員的欠費怎么辦？政策上目前還是空白。

　　那惡意欠費就該由醫(yī)生來承擔嗎？

　　“從法律的角度看，醫(yī)院可以制定相關規(guī)定，從經濟、行政的角度管理員工。”昨天，浙江一劍律師事務所律師鄭布英告訴記者，這意味著錢醫(yī)生和同事們被扣錢，這條院規(guī)并不違法。

　　看看國外的做法

　　加拿大沒有太多病人逃費的現象，其中一個重要原因是加拿大有完善的公眾醫(yī)療保險，加拿大70%的醫(yī)療費用都由政府埋單，每一個加拿大永久居民和公民都有一張醫(yī)療卡，覆蓋大部分的醫(yī)療費用，包括門診和住院。

　　逃費和個人信用是掛鉤的，在北美，信用是一個比現金更重要的事情，如果信用不好，很多生活消費都沒法分期付款，或者要付更多錢。