映象新聞

　　臉上長“痘子”，忍不住擠一下，生活中很多人都有這樣的習慣，但有人擠“痘”卻差點危及生命。據(jù)都市快報9月20日報道，浙江嘉興的張先生擠了一顆痘痘后引發(fā)感染，醫(yī)生連下了兩張病危通知書。

　　“患者姓張（化名），50歲，家住嘉興，中等身材，從事體力勞動，半個多月前急診轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院，來的時候情況很兇險，整張臉基本上都是腫的，尤其是眼瞼部、嘴巴，張口受限，已經(jīng)不能自主呼吸，高熱，有39.5℃。”浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科副主任汪國華主任醫(yī)師說。

　　進一步檢查后，張先生的主管醫(yī)生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，張先生的左側(cè)口角腫脹、光亮，有個直徑約1.5厘米的組織發(fā)黑，且有少量膿血性液體流出，便追問病史。

　　張先生患糖尿病多年，平時血糖控制得還可以。入院前幾天，發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)上嘴唇長了顆“痘子”，開始他沒在意。兩天后，“痘子”逐漸長大，約米粒大小，有點痛，他覺得難受，就用手擠了一下，擠出一些白白的東西。

　　半小時后，張先生就發(fā)現(xiàn)自己擠過的“痘子”腫了，但因為身體沒有其他不適感，也就沒放心上。第二天下午，張先生發(fā)現(xiàn)整張嘴都腫了，且越腫越大，還出現(xiàn)頭痛，渾身難受等癥狀，家人慌了神，立即送往當?shù)蒯t(yī)院就診。

　　“開始，當?shù)蒯t(yī)生也沒查出具體的病因，只是對癥處理，給他掛鹽水。”汪醫(yī)師說，然而，張先生的病情進展得遠比大家預(yù)料的要快，并出現(xiàn)了高熱、呼吸困難等癥狀，血糖也高上去了。

　　當晚8點19分，張先生被轉(zhuǎn)到浙大一院。經(jīng)檢查，被診斷為上唇癤腫并發(fā)左側(cè)頜面部多間隙感染，一種若不及時處理會危及生命的口腔疾病。

　　兩次下病危通知書，搶救5天才脫離生命危險

　　盡快切開排膿是治療間隙感染的主要方式，但由于張先生患有糖尿病，治療難度大大增加。

　　“他在好幾天沒吃東西的情況下，隨機空腹血糖竟然也達到了15.3（正常人在7.1以內(nèi)），血酮體很高，有2個"+"。臨床上，一個"+"就算嚴重，有發(fā)生酮癥酸中毒（內(nèi)科急癥，有致命的危險）的風險。”汪國華醫(yī)師說，“我們先后給他下了兩張病危通知書。”

　　考慮到張先生病情的危重性、復(fù)雜性，劉建華主任及其團隊請來了ICU、五官科、內(nèi)分泌科等多學科專家聯(lián)合會診。確定治療方案后，張先生接受了切開排膿手術(shù)，劉主任在張先生的左上頜部切開一個小口子，切除了一塊約8厘米大小的壞死組織，并伸入引流條直到膿腔，讓膿液流出來，術(shù)中流出膿液約100毫升。

　　隨后幾天，每天約50-100毫升膿液被引流出來。5天后，病情終于得到了控制，各項生命體征趨于平穩(wěn)，脫離了生命危險。一個星期前順利出院，然而，由于張先生的膿腫面積較大，顏面部有所受損，日后還需要做頜面部整形手術(shù)。

　　面部“危險三角區(qū)”的“痘子”千萬不要擠

　　9月19日，張先生到醫(yī)院復(fù)查，聊起那顆“痘子”，仍心有余悸、后悔不已，他怎么也沒想到自己只是隨手擠了一下，竟釀成這么嚴重的后果，治療花了3萬多塊錢不說，還險些丟了性命。

　　汪國華醫(yī)師說，長在張先生上嘴唇的那顆“痘子”，臨床上稱之為“癤”，和青春痘長得很像，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓，是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾病；而青春痘是皮膚角化過度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎癥。

　　不過，無論是癤還是痘，汪醫(yī)師都不建議隨便亂擠，尤其是長在面部“三角區(qū)”位置的。“人體口腔頜面部的血管非常豐富，構(gòu)成深、淺兩個靜脈網(wǎng)，互相吻合，但沒有靜脈瓣（一種類似于閥門的組織），以至于血液既可以向心回流，也可離心反流。因此，當面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部（醫(yī)學上稱之為“危險三角區(qū)”）發(fā)生感染（如，癤、癰等）后，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導(dǎo)致炎癥迅速擴散，嚴重者危及生命。”

　　如果發(fā)現(xiàn)面部長了“痘子”，汪醫(yī)師的建議是——

　　1.初起時，可用熱毛巾熱敷局部，涂碘伏或金霉素軟膏，以促使癤腫吸收。

　　2.當癤腫快熟了（也就是摸著癤子不那么硬了），就可以涂魚石脂軟膏，這樣可以使癤子盡早潰破。

　　3.如果癤子已經(jīng)成熟，并在表面出現(xiàn)黃白色小膿點時，可請醫(yī)生用消過毒的手術(shù)尖刀或注射器針頭輕輕挑開膿點排膿。

　　（葛丹娣、王蕊、胡梟峰）