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          浙江嘉興一男子擠破上嘴唇一顆“痘”,醫(yī)生連下兩張病危通知書

          2017年09月20日17:33  來源:觀察者網(wǎng)

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            臉上長“痘子”,忍不住擠一下,生活中很多人都有這樣的習慣,但有人擠“痘”卻差點危及生命。據(jù)都市快報9月20日報道,浙江嘉興的張先生擠了一顆痘痘后引發(fā)感染,醫(yī)生連下了兩張病危通知書。

            “患者姓張(化名),50歲,家住嘉興,中等身材,從事體力勞動,半個多月前急診轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院,來的時候情況很兇險,整張臉基本上都是腫的,尤其是眼瞼部、嘴巴,張口受限,已經(jīng)不能自主呼吸,高熱,有39.5℃。”浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院口腔科副主任汪國華主任醫(yī)師說。

            進一步檢查后,張先生的主管醫(yī)生、浙大一院口腔科主任劉建華主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn),張先生的左側(cè)口角腫脹、光亮,有個直徑約1.5厘米的組織發(fā)黑,且有少量膿血性液體流出,便追問病史。

            張先生患糖尿病多年,平時血糖控制得還可以。入院前幾天,發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)上嘴唇長了顆“痘子”,開始他沒在意。兩天后,“痘子”逐漸長大,約米粒大小,有點痛,他覺得難受,就用手擠了一下,擠出一些白白的東西。

            半小時后,張先生就發(fā)現(xiàn)自己擠過的“痘子”腫了,但因為身體沒有其他不適感,也就沒放心上。第二天下午,張先生發(fā)現(xiàn)整張嘴都腫了,且越腫越大,還出現(xiàn)頭痛,渾身難受等癥狀,家人慌了神,立即送往當?shù)蒯t(yī)院就診。

            “開始,當?shù)蒯t(yī)生也沒查出具體的病因,只是對癥處理,給他掛鹽水。”汪醫(yī)師說,然而,張先生的病情進展得遠比大家預(yù)料的要快,并出現(xiàn)了高熱、呼吸困難等癥狀,血糖也高上去了。

            當晚8點19分,張先生被轉(zhuǎn)到浙大一院。經(jīng)檢查,被診斷為上唇癤腫并發(fā)左側(cè)頜面部多間隙感染,一種若不及時處理會危及生命的口腔疾病。

            兩次下病危通知書,搶救5天才脫離生命危險

            盡快切開排膿是治療間隙感染的主要方式,但由于張先生患有糖尿病,治療難度大大增加。

            “他在好幾天沒吃東西的情況下,隨機空腹血糖竟然也達到了15.3(正常人在7.1以內(nèi)),血酮體很高,有2個"+"。臨床上,一個"+"就算嚴重,有發(fā)生酮癥酸中毒(內(nèi)科急癥,有致命的危險)的風險。”汪國華醫(yī)師說,“我們先后給他下了兩張病危通知書。”

            考慮到張先生病情的危重性、復(fù)雜性,劉建華主任及其團隊請來了ICU、五官科、內(nèi)分泌科等多學科專家聯(lián)合會診。確定治療方案后,張先生接受了切開排膿手術(shù),劉主任在張先生的左上頜部切開一個小口子,切除了一塊約8厘米大小的壞死組織,并伸入引流條直到膿腔,讓膿液流出來,術(shù)中流出膿液約100毫升。

            隨后幾天,每天約50-100毫升膿液被引流出來。5天后,病情終于得到了控制,各項生命體征趨于平穩(wěn),脫離了生命危險。一個星期前順利出院,然而,由于張先生的膿腫面積較大,顏面部有所受損,日后還需要做頜面部整形手術(shù)。

            面部“危險三角區(qū)”的“痘子”千萬不要擠

            9月19日,張先生到醫(yī)院復(fù)查,聊起那顆“痘子”,仍心有余悸、后悔不已,他怎么也沒想到自己只是隨手擠了一下,竟釀成這么嚴重的后果,治療花了3萬多塊錢不說,還險些丟了性命。

            汪國華醫(yī)師說,長在張先生上嘴唇的那顆“痘子”,臨床上稱之為“癤”,和青春痘長得很像,主要表現(xiàn)為局部紅、腫、痛的小結(jié)節(jié),以后逐漸腫大,呈錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟,出現(xiàn)黃白色小膿栓,是毛囊和皮脂腺感染造成的一種疾病;而青春痘是皮膚角化過度造成栓塞、皮脂排泄障礙所致的毛囊皮脂腺慢性炎癥。

            不過,無論是癤還是痘,汪醫(yī)師都不建議隨便亂擠,尤其是長在面部“三角區(qū)”位置的。“人體口腔頜面部的血管非常豐富,構(gòu)成深、淺兩個靜脈網(wǎng),互相吻合,但沒有靜脈瓣(一種類似于閥門的組織),以至于血液既可以向心回流,也可離心反流。因此,當面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部(醫(yī)學上稱之為“危險三角區(qū)”)發(fā)生感染(如,癤、癰等)后,若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等,都可導(dǎo)致炎癥迅速擴散,嚴重者危及生命。”

            如果發(fā)現(xiàn)面部長了“痘子”,汪醫(yī)師的建議是——

            1.初起時,可用熱毛巾熱敷局部,涂碘伏或金霉素軟膏,以促使癤腫吸收。

            2.當癤腫快熟了(也就是摸著癤子不那么硬了),就可以涂魚石脂軟膏,這樣可以使癤子盡早潰破。

            3.如果癤子已經(jīng)成熟,并在表面出現(xiàn)黃白色小膿點時,可請醫(yī)生用消過毒的手術(shù)尖刀或注射器針頭輕輕挑開膿點排膿。

            (葛丹娣、王蕊、胡梟峰)

          文章關(guān)鍵詞:醫(yī)生;痘子;病危;張口受限;靜脈網(wǎng) 責編:王芳菲
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