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          2015年河南省醫保卡有望實現全省范圍通刷

          2013-07-27 07:46:00 來源:映象網-東方今報

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            映象網訊(記者 董彩紅) 近日,國家衛生計生委發布2013年醫改安排,醫保、醫療、醫藥繼續聯動改革。河南情況如何?昨日,東方今報記者也采訪了河南省衛生廳相關負責人。

            要求:城鎮居民醫保和新農合分別提高到70%與75%

            落地:河南已實現

            近日,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》(以下簡稱《安排》),明確要求加快健全全民醫保體系,鞏固擴大基本醫保覆蓋面,穩步提高保障水平。

            根據《安排》要求,城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右,進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,適當提高門診醫療保障待遇。

            河南省衛生廳農衛處處長王耀平說,這些指標河南都已實現,但這兩個數值都是理論補償比,在實際中,因為一些藥物和診療項目不在報銷范圍,需要患者自行承擔。所以實際報銷比例和理論比例有差距。

            據悉,去年我省新農合的實際報銷比例平均為53%。

            王耀平介紹,下一步,新農合計劃把更多診療項目列入報銷范圍,減輕老百姓看病負擔。

            要求:各省必須積極推進重特大疾病保障和救助機制建設

            落地:2015年基本實現大病保險制度全省覆蓋

            老百姓最擔心患大病,昂貴的醫療費普通家庭很難承受,對于大病保障,《安排》強調,各省必須積極推進重特大疾病保障和救助機制建設。

            據悉,我省在大病救助方面也已提前邁出了很大一步。

            今年3月1日,我省新農合已經啟動了兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作,貧困患者醫療費最高可以報銷95%。

            王耀平說,新農合已經計劃繼續擴大病種,目前正在征集意見,預計很快就能出臺。

            在落實國家城鄉居民大病保險政策方面,河南省發展改革委等6部門已制定了相關政策,選擇洛陽、安陽開展城鎮居民大病保險試點;選擇鄭州、新鄉開展新農合大病保險試點,并要求從4月1日起啟動實施。

            按照規劃,試點范圍將逐年擴大,2015年基本實現大病保險制度全省覆蓋。

            要求:將大力推進異地就醫結算

            落地:兩年后 城鎮居民醫保卡有望全省通刷

            去外地看病,老百姓關心的是醫保和新農合是否可以跨地區報銷。

            根據《安排》,國家將大力推進異地就醫結算,逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

            2010年,我省在全國率先實現省級新農合定點醫療機構跨區直補。隨后,省內新農合參保人員已全部實現了異地即時結報。但城鎮居民醫保卻不行。

            據了解,城鎮居民醫保一般實行“轉上不轉下”的政策,就是省內醫院無法治愈的疾病,可轉到省外更大醫院治療,但如果遇到特殊情況,也可向醫保部門申請,自己先行支付后,再憑單據到醫保卡所在地報銷。

            兩年后,這樣的情況將有所改善。今年上半年,我省出臺《河南省深化醫藥衛生體制改革“十二五”規劃暨實施方案》,其中最大的亮點是,要建立省級異地就醫結算服務平臺,對省內異地就醫結算實行統一規劃和管理,2015年全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算。

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