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          河南新農(nóng)合將增大病保障病種多項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)

          2013-07-27 07:15:00 來(lái)源:大河網(wǎng)-河南商報(bào)

          網(wǎng)友評(píng)論0條  查看全文(共1頁(yè))

            國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)的《深化醫(yī)改2013年主要工作安排》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《安排》),在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、大病保障、異地結(jié)算等方面做了詳細(xì)規(guī)定。

            按照要求,我省新農(nóng)合計(jì)劃把更多診療項(xiàng)目列入報(bào)銷(xiāo)范圍,同時(shí),增加大病保障病種,兩年后居民醫(yī)保卡也有望全省通刷。

            更多診療項(xiàng)目將來(lái)可報(bào)銷(xiāo)

            《安排》:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右。

            落地:省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平說(shuō),這些指標(biāo)河南都已實(shí)現(xiàn),但這兩個(gè)數(shù)值都是理論補(bǔ)償比,在實(shí)際中,因?yàn)橐恍┧幬锖驮\療項(xiàng)目不在報(bào)銷(xiāo)范圍,需要患者自行承擔(dān),所以實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例和理論比例有差距。

            據(jù)悉,去年我省新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例平均為53%。

            王耀平說(shuō),下一步,新農(nóng)合計(jì)劃把更多診療項(xiàng)目列入報(bào)銷(xiāo)范圍,繼續(xù)減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)。

            新農(nóng)合將增加大病保障病種

            《安排》:各省必須積極推進(jìn)重特大疾病保障和救助機(jī)制建設(shè)。

            落地:據(jù)悉,今年3月1日,我省新農(nóng)合已經(jīng)啟動(dòng)了兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作,貧困患者醫(yī)療費(fèi)最高可以報(bào)銷(xiāo)95%。

            王耀平說(shuō),新農(nóng)合已經(jīng)計(jì)劃繼續(xù)增加病種,目前正在征集意見(jiàn),預(yù)計(jì)很快就能出臺(tái)。

            而落實(shí)國(guó)家城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,省發(fā)展改革委等6部門(mén)制定了相關(guān)政策,選擇洛陽(yáng)、安陽(yáng)開(kāi)展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn),選擇鄭州、新鄉(xiāng)開(kāi)展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn),要求從4月1日起實(shí)施。

            這項(xiàng)政策沒(méi)有按病種區(qū)分,“花錢(qián)多的病”都可以享受。按照要求,大病保險(xiǎn)對(duì)大病人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上,將再次報(bào)銷(xiāo),實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

            按規(guī)劃,試點(diǎn)范圍將逐年擴(kuò)大,2015年基本實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全省覆蓋。

            2年后醫(yī)保卡也有望全省通刷

            《安排》:大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開(kāi)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點(diǎn),探索建立跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算機(jī)制。

            落地:早在2010年,河南新農(nóng)合在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)省市縣異地看病直接結(jié)算。

            不過(guò),參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的市民還不能享受這個(gè)待遇。據(jù)了解,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,一般實(shí)行“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的政策,就是省內(nèi)醫(yī)院無(wú)法治愈的疾病,可轉(zhuǎn)到省外更大醫(yī)院治療,但如果遇到特殊情況,也可向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng),自己先行支付后,再憑單據(jù)到醫(yī)保卡所在地報(bào)銷(xiāo)。

            不過(guò)按照河南省的實(shí)施方案,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)平臺(tái),2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。

            焦點(diǎn)

            醫(yī)保整合由誰(shuí)負(fù)責(zé) 目前仍無(wú)定論

            一直以來(lái),城鎮(zhèn)醫(yī)保由人社部門(mén)負(fù)責(zé),新農(nóng)合由衛(wèi)生部門(mén)主管。

            國(guó)務(wù)院辦公廳要求6月底前完成整合城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合的職責(zé)。不過(guò)整合后管理歸口到哪兒,一直爭(zhēng)議不斷。

            時(shí)間馬上進(jìn)入8月,此次《安排》仍然沒(méi)有明確醫(yī)保整合后的歸屬,只是提到做好整合期間工作銜接,確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。

            有關(guān)人士稱(chēng),謎底揭曉估計(jì)又將等到年底。(河南商報(bào)首席記者 鄭筱倩 實(shí)習(xí)生 王維麗)

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