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          異地就醫即時結算難在各省醫保信息不聯網

          2013-07-26 07:16:00 來源:新京報

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            年內,部分試點省份的醫保患者,有望跨省就醫并享受即時結算,不用為醫藥費報銷往返奔波。

              年內,部分試點省份的醫保患者,有望跨省就醫并享受即時結算,不用為醫藥費報銷往返奔波。

            前日,國務院辦公廳在中國政府網發布《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》,其中最令人關注的異地就醫醫保報銷問題,獲得專門闡述。通知要求,由人社部、國家衛生計生委分別負責,總結實踐經驗,大力推進異地就醫結算,逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

            2009年曾提“異地就醫結算”目標

            目前,我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存,城鄉居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫保”的目標,但上述各項醫保,特別是居民醫保和新農合基金的統籌層次偏低,多數省份、地方的統籌層次停留在地市,甚至區縣一級,造成醫保患者跨區出縣就診,醫藥費報銷受限,近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

            在一些外地務工人員集中的省份(地市),農民工持有家鄉的新農合,在務工地看不起病,只能硬扛或在城鄉接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市,越來越多隨兒女異地養老的外省老人,因為醫保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。

            針對農民工、老年人等群體反映強烈的醫保關系接續和醫改就醫報銷問題,2009年4月,國務院發布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中,就曾提出“做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務”。

             “異地就醫結算”明確時間表

            時隔4年,“異地就醫結算”的醫改目標有了全國性的細化方案和時間表。前日發布的《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》,細分為26項任務。

            其中第5項,要求分管三項基本醫保制度的人社部和國家衛生計生委,攜力提高基本醫療保險管理能力和服務水平。

            內容包括,統一規劃,推進基本醫療保險標準化和信息系統建設;提高基金統籌層次,鼓勵有條件的地方探索省級統籌;總結實踐經驗,大力推進異地就醫結算,逐步推開省內異地就醫直接結算;選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

            舉措

            人社部

            完善異地就醫醫保管理辦法

            人社部新聞發言人尹成基昨日表示,將深化醫療保險付費方式改革,全面實行總額控制,加強醫療服務監管,完善異地就醫醫療保險管理服務辦法。

            同時,人社部將進一步完善新農合和城居保政策,推進合并實施和強化激勵;制訂生育保險辦法。

            (記者 涂重航 實習生 付宗恒)

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